ДМС
Медицинская организация оказывает медицинские услуги гражданам, застрахованным в рамках программ добровольного медицинского страхования (ДМС), при наличии действующего полиса ДМС и документа, удостоверяющего личность.
Страховые организации
Клиника осуществляет взаимодействие со следующими страховыми компаниями:
- ЭНЕРГОГАРАНТ
- СОГАЗ
Оказание медицинской помощи осуществляется в пределах программ страхования, заключённых между Клиникой и указанными страховыми организациями.
Порядок получения медицинской помощи по ДМС
- Основание для обращения
Для получения медицинской помощи по полису ДМС пациенту необходимо:
-
предъявить действующий полис ДМС;
-
предъявить паспорт;
при необходимости — предоставить гарантийное письмо страховой компании (если предусмотрено условиями программы).
При отсутствии подтверждения страхового покрытия услуги могут быть оказаны на платной основе.
- Объём и условия оказания помощи
Медицинская помощь оказывается:
в объёме, предусмотренном индивидуальной программой страхования пациента;
в пределах согласованных страховой компанией лимитов;
при наступлении страхового случая.
Перед обращением рекомендуется уточнить в своей страховой компании:
включён ли запрашиваемый вид медицинской помощи в программу страхования;
требуется ли предварительное согласование;
имеются ли ограничения по количеству посещений или видам услуг.
- Страховой случай
Страховым случаем признаётся обращение пациента при состояниях, предусмотренных договором ДМС.
Иные услуги, не предусмотренные программой страхования, оплачиваются пациентом самостоятельно.
- Оплата услуг
Оплата медицинских услуг осуществляется страховой компанией при наличии подтверждённого страхового случая и соблюдении условий договора ДМС.
В случае отказа страховой компании в оплате оказанных услуг (по результатам экспертизы или в связи с отсутствием страхового покрытия) оплата производится пациентом на основании заключённого договора на оказание платных медицинских услуг.
Дополнительная информация
Полис ДМС не предоставляет преимуществ вне условий страхового договора. Лекарственные препараты, расходные материалы и иные медицинские изделия оплачиваются страховой компанией только при наличии соответствующего покрытия в программе страхования.
Пациент обязан своевременно информировать клинику об изменении данных, истечении срока действия полиса или смене страховой компании.